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肺炎是指致病原入侵下呼吸道所引起的發炎反應,疾病類型以「細菌性肺炎」、「病毒型肺炎」較為常見,細菌(如肺炎鏈球菌)、病毒、黴菌、結核菌都可能是造成發炎的因子。
發炎時,肺泡囊內或周邊可能充滿膿液,進而影響氣體交換,嚴重時可能導致血中氧氣濃度太低,使細胞無法正常運作,最後引發呼吸衰竭或敗血症,甚至奪取寶貴生命。
肺炎通常發生在感冒之後。不少人會有疑問,感冒拖太久就一定會變成肺炎嗎?其實這個說法並不完全正確。
首先,肺炎之所以常發生在感冒之後,是因為感冒時身體免疫力較差,此時肺炎鏈球菌、病毒等致病原就會趁虛而入,進而引發肺炎。
所以感冒是否會變成肺炎,與時間長短無絕對關係,而是感冒免疫力降低時,進而提高感染肺炎的風險。
肺炎的傳染途徑包括飛沫傳染與接觸傳染,帶有致病原的人咳嗽或打噴嚏時,身旁的人就可能透過呼吸使致病原進入體內,不過這些致病原並不一定會馬上發病,而是寄生在肺部細胞裡,當人體免疫力降低時伺機而動。
另外,學校、公車、軍營等公共場所是造成接觸感染主要原因,甚至不知不覺將病菌帶回家中,傳染給其他家人。
如果家中或周遭有肺炎患者,病人與照顧者都要戴上口罩,咳嗽、擤過鼻涕的衛生紙立即丟入垃圾桶,回家時或飲食前勤洗手,才能有效杜絕病菌。
雖然肺炎在所有年齡層都可能發生,不過仍有一些危險因子或高危險群可能提高患病風險,像是抵抗力較差的幼童或老年人,更需要特別留意。
以下為肺炎的危險因子:
肺炎的症狀與感冒類似,由於肺炎的類型不同,患者的嚴重程度也不一樣。不論是老人、大人或兒童肺炎症狀,都可能出現咳嗽、膿痰,甚至呼吸不順,常見的肺炎症狀有以下幾點:
肺炎可依感染原因或地點做區別,常見的分類有社區性肺炎、院內感染性肺炎、呼吸器相關肺炎、醫療照護相關肺炎,可藉此評估可能的致病原種類,對於後續治療具有重要的參考價值。
發生在未住院或住院未滿48小時的病人,出現肺部的急性感染。
住院滿48小時,或是上次住院結束後14天內發生肺部的急性感染。
使用呼吸器48小時後才發生的院內肺炎。
90天內曾在急性病醫院住院二天以上者、住在安養院或長期照護機構者、洗腎患者、30天內接受針劑抗生素、化療、傷口照護的病患,若肺炎患者有上述情況,則屬此一類型。
細菌與病毒是造成肺炎的主要致病原,唯有少數是由真菌或寄生蟲所引起。
細菌性肺炎指的是肺部組織受到細菌感染,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、黏膜莫拉克氏菌屬典型的細菌,其他非典型細菌有肺炎黴漿菌、退伍軍人菌、肺炎披衣菌等。細菌性肺炎可分為社區感染與院內感染,後者通常較為嚴重。
由病毒所引起的肺炎稱為病毒性肺炎,主要由A型流感與B型流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒所引起。
一般成人通常是可自癒的,但某些特定族群不只容易感染,也容易引發重症,可依疾管局建議施打疫苗對象自費接種疫苗。
指的是吸入被細菌污染的口咽部或胃的分泌物,所造成的肺部感染。常是意識狀況降低時,使吞嚥能力變差及呼吸道保護機制改變,因而提高嗆咳風險。
年長者常因器官功能退化、共病症多、服用藥物增加、長期臥床、鼻胃管餵食及營養狀況不良等,成為吸入性肺炎的危險族群。
首先,會先了解患者的病史與進行理學檢查,如測量血壓、心跳、聽診器聽診等等,主要的診斷方式有胸部X光、痰液檢查、血液檢查。
不過X光檢查不一定能完全反映病人的嚴重程度,或分辨細菌還是病毒感染,藉由痰液檢查可進一步確定感染的致病原。
其他診斷方式還有尿液檢查、流感快篩,協助醫師確診病情。
許多人常見的疑問是,肺炎會好嗎?以現今的醫療水準,肺炎是可以完全治癒的,引起嚴重併發症的情況僅有少數。
針對不同肺炎類型,所採取的治療手段也不一樣,以下是幾種常見的治療方式:
預防細菌、病毒入侵,必須要從日常生活做起,想要將肺炎隔絕於千里之外,你可以這麼做:
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